Фактор развития атеросклероза

Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови. Дислипидемия – это не болезнь, а фактор развития атеросклероза хронического заболевания, характеризующегося уплотнением стенок артерий  (сосудов, приносящих кровь к органам) и сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов). Содержание липидов в крови при дислипидемии повышается за счет повышения синтеза (объединения) в организме, нарушения выведения, повышенного поступления жиров с пищей (незначительная часть, не более 1/5 части холестерина крови). Заболевание возникает только при значительном длительном повышении уровня холестерина в организме.


Симптомы дислипидемии:
• Дислипидемия – это исключительно лабораторный показатель, выявляющийся при специальном анализе крови – липидограмме.
• Особые внешние проявления дислипидемии:
ксантомы – плотные узелки, содержащие холестерин, над сухожилиями пациента (плотными структурами, присоединяющими мышцы к костям), например, на кисти. Редко ксантомы могут появляться на подошвах ног, ладонях, коже любого участка тела, особенно спины;
ксантелазмы – отложение холестерина под кожей век в виде плоских узелков желтого цвета или узелков, не отличающихся по цвету от других участков кожи;
липоидная дуга роговицы – белый либо серовато-белый ободок отложившегося холестерина по краям роговицы глаза. Появление липоидной дуги роговицы в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной дислипидемии.
• Симптомы поражения органов появляются при развитии атеросклероза вследствие дислипидемии.
 
В зависимости от липидов, уровень которых повышен, выделяют:
чистую, или изолированную гиперхолестеринемию – это повышение в крови холестерина в составе липопротеидов (комплексов из липидов и белков);
смешанную, или комбинированную гиперлипидемию – это повышение в крови и холестерина, и триглицеридов (химические соединения – сложные эфиры триглицерола с жирными кислотами).
Суествуют три группы причин дислипидемии:
Причина первичных дислипидемий – получение по наследству от одного или обоих родителей аномального гена (нарушенного носителя наследственной информации), отвечающего за синтез холестерина.
Причина вторичных дислипидемий – следующие заболевания и состояния: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы вследствие ее воспаления, оперативного удаления и др.); сахарный диабет (заболевание, при котором нарушается поступление глюкозы – простого углевода – в клетки); обструктивные заболевания печения (заболевания, при которых нарушается отток из печени желчи – жидкости, выделяемой печенью и накапливаемой в желчном пузыре), например, желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре); прием лекарственных препаратов (некоторые из мочегонных, женских половых гормонов, бета-блокаторов, иммунодепрессантов и др.); у беременных может появляться повышение уровня холестерина, приходящее в норму после родоразрешения.
Причина алиментарных (связанные с особенностями питания) дислипидемий – повышенное содержание в пище животных жиров; транзиторная (то есть преходящая) гиперхолестеринемия отмечается на следующий день после приема большого количества жирной пищи; постоянная алиментарная гиперхолестеринемия отмечается при регулярном употреблении пищи с большим количеством животных жиров.
 
В развитии и прогрессировании дислипидемии играют роль те же факторы, что и для атеросклероза:
Модифицируемые (то есть те, которые можно устранить или откорректировать).
1. Образ жизни:
·        гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
·        злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей
·        особенности личности и поведения – стрессовый тип характера (наличие бурной эмоциональной реакции на различные раздражители)
·        злоупотребление алкоголем
·        курение.
2. Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).
3. Сахарный диабет (заболевание, при котором нарушено вхождение в клетки глюкозы – простого углевода) с уровнем глюкозы в крови натощак более 6 ммоль/л (норма 3,3-5,5 мммоль/л).
4. Абдоминальное ожирение (то есть объем талии у женщин более 88 см).
К немодифицируемым (которые невозможно изменить) относятся несколько факторов.
·        возраст: женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой (полное прекращение менструаций вследствие остановки функции яичников – женских половых желез)
·        наличие в семейном анамнезе (у ближайших родственников: в возрасте до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин) случаев раннего атеросклероза: семейные дислипидемии (передающаяся по наследству предрасположенность к повышенному образованию липидов в печени)
·        инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца вследствие прекращения кровотока к нему)
·        ишемический инсульт (гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему)
Профилактика и лечение дислипидемии:
Немедикаментозное:
·        Нормализация массы тела
·        Дозированные физические нагрузки
·        Диета с ограничением поступления животных жиров, обогащенная витаминами и пищевыми волокнами, калорийность которой соответствует нагрузкам пациента
·        Ограничение употребления алкоголя
·        Отказ от курения
Медикаментозное:
·        статины – снижают синтез холестерина печенью и внутриклеточное содержание холестерина, повышают разрушение липидов
·        ингибиторы абсорбции холестерина в кишечнике - группа препаратов, препятствующих всасыванию холестерина в кишечнике
·        секвестранты желчных кислот (ионно-обменные смолы) – группа препаратов, связывающих желчные кислоты, содержащие холестерин
·        фибраты – группа препаратов, снижающих уровень триглицеридов (маленьких молекул жироподобных веществ) и повышающих уровень липопротеидов высокой плотности
·        омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты – группа препаратов, полученных из мускулатуры рыб

Препарат от NSP Омега 3 (ПНЖК) НСП -  Состав (1 капсула): жир пищевой из рыбы - 1208 мг ♦ Эйкозапентаеновая кислота (ЭПК) — 180 мг (30%) ♦ Декозагексаеновая кислота (ДГК) — 120 мг ♦ (17% от АСП) ♦ витамина Е (d-alpha токоферола) - 1 ME (1 мг) (6,7% от АСП)